THUỐC: SILDENAFIL (Viagra, Zenfil, Siloflam…)
• Nhóm: ức chế PDE5
• Tác dụng: hỗ trợ tăng cương dương vật khi có kích thích tình dục
• Khác biệt chính: tác dụng nhanh nhưng ngắn hơn Tadalafil
🧪 CÁCH DÙNG CHUẨN (ON-DEMAND)
Sildenafil chỉ dùng theo nhu cầu, KHÔNG dùng hàng ngày.
- Liều dùng khởi đầu
• 50mg uống trước khi quan hệ khoảng 30–60 phút
• Tác dụng đạt đỉnh sau 60 phút
• Thời gian hiệu quả: khoảng 4–6 giờ (hiếm khi >8 giờ) - Điều chỉnh liều
• Nếu dung nạp tốt, nhưng hiệu quả chưa đạt → có thể tăng lên 100mg
• Nếu bệnh nhân nhạy cảm, hoặc >65 tuổi → giảm liều 25mg
⏱ THỜI GIAN DÙNG TRONG BAO LÂU?
Theo AUA & EAU, thời gian điều trị nên dựa trên mục tiêu phục hồi chức năng cương và tâm lý:
| Mục tiêu | Thời gian tối thiểu |
| Phá “vòng xoắn thất bại – lo âu – mất tự tin” | 6–8 lần sử dụng đúng cách |
| Cải thiện tình trạng ED do tâm lý | 2–3 tháng |
| Tái thiết lập thói quen tình dục tích cực | 3–6 tháng |
👉 Sau 3 tháng, nếu bệnh nhân:
- Cương tốt và tự tin hơn → có thể ngưng thuốc thử, theo dõi đáp ứng tự nhiên
- Còn phụ thuộc tâm lý vào thuốc → nên kết hợp thêm trị liệu hành vi
🧑⚕️ HƯỚNG DẪN DÙNG CHO BỆNH NHÂN
✅ Uống thuốc khi bụng đói hoặc sau ăn ít nhất 2 giờ
❌ Không dùng sau bữa ăn nhiều chất béo (giảm hấp thu → giảm tác dụng)
✅ Uống với nước lọc, tránh rượu bia trước và sau dùng thuốc
✅ Cần có kích thích tình dục thực sự – thuốc không tự gây cương nếu không có kích thích
✅ Dùng không quá 1 lần/ngày
⚠️ CHỐNG CHỈ ĐỊNH và CẢNH BÁO
- Tuyệt đối không dùng cùng thuốc nitrate (như nitroglycerin): nguy cơ tụt huyết áp nghiêm trọng
- Thận trọng nếu có tiền sử:
- Đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim trong vòng 6 tháng
- Huyết áp không ổn định
- Suy gan nặng hoặc suy thận giai đoạn cuối
📌 KHI NÀO ĐÁNH GIÁ THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ?
- Khi đã dùng ít nhất 6–8 lần đúng cách (liều đủ, thời điểm đủ, có kích thích tình dục) mà không thấy cải thiện
- Khi bệnh nhân có hiệu quả ban đầu nhưng sau đó giảm dần → cần đánh giá lại nguyên nhân tâm lý hoặc bệnh lý mạch máu chưa phát hiện
💡 TIPS CHUYÊN GIA CHO NAM GIỚI 40–45 TUỔI (Việt Nam)
- Dùng Sildenafil là bước đệm phục hồi niềm tin tình dục, không nên lệ thuộc lâu dài
- Nếu quan hệ 2–3 lần/tuần, hãy dùng khi cần trong vòng 3 tháng để tạo lại “vòng tròn tích cực”
- Sau 3 tháng, nên thử ngưng thuốc 2–4 tuần, nếu chức năng cương ổn → không cần tiếp tục thuốc
- Nếu bệnh nhân muốn sinh hoạt tự nhiên, không phải chuẩn bị → chuyển sang Tadalafil daily 5mg
BS Nguyễn Trí Quang
